04 Bře

Deep Front Line (DFL) – Hluboká Přední Línie

  • By: ProSapiens
  • Blog
DFL zahrnuje myofasciální ,,jádro“ (core) těla.
Začíná na spodní straně nohy, kde má své kořeny hluboko, prochází těsně za kostmi dolní končetiny a za kolenem do vnitřní strany stehna.

Hluboká přední linie (DFL – Deep Front Line) je rozložena:

  • mezi levou a pravou boční linii (Lateral Line) v koronální (čelní) rovině, 
  • mezi Povrchovou přední linii (SFL – Superficial Front Line) a Povrchovou zadní linii (SBL – Superficial Back Line) v sagitální rovině a 
  • je obklopena Spirálními liniemi (Spiral Line) a Funkční linií (Functional Line). 

DFL zahrnuje myofasciální ,,jádro“ (core) těla. Začíná na spodní straně nohy, kde má své kořeny hluboko, prochází těsně za kostmi dolní končetiny a za kolenem do vnitřní strany stehna.

Následně hlavní trasa vede před kyčelním kloubem, přes pánev a bederní páteř, zatímco alternativní trasa vede přes hýždě a stehna k dnu pánve a znovu se spojuje s prvním bederním obratlem.

Od rozhraní psoas-diafragma (psoas-diaphragm) DFL pokračuje nahoru přes hrudní koš podél několika alternativních cest kolem a přes hrudní orgány a končí na spodní straně obou neurokranií a viscerokranií (neuro- a viscerocrania).

V porovnání s liniemi, tato linie vyžaduje spíše popis v trojrozměrném prostoru než jako čára. Všechny ostatní linie jsou objemové a snadněji se znázorňují jako tahové čáry. DFL však zřetelně zaujímá prostor. I když má DFL zásadně fasciální charakter, obsahuje mnoho hlubších a skrytějších podpůrných svalů naší anatomie.

DFL leží přes pánev v úzkém vztahu s kyčelním kloubem a propojuje vlnu dýchání s rytmem chůze. V trupu se DFL nachází společně s autonomními ganglii mezi naším neuromotorickým „podvozkem“ a starými orgány buněčné podpory v naší břišní dutině. V krku poskytuje vyrovnávací tah vůči působení SFL a SBL. Prostorové pochopení DFL je nezbytné pro úspěšnou aplikaci jakékoli metody manuální nebo pohybové terapie.

Posturální funkce 

Deep Front Line hraje klíčovou roli v podpoře těla:

  • zvedá vnitřní klenbu
  • stabilizuje každý segment nohy včetně kyčle
  • podpírá bederní páteř zepředu
  • obepíná a formuje abdominopelvický balón
  • stabilizuje hrudník při současné expanzi a relaxaci dýchání vyvažování křehkého krku a těžké hlavy na vrcholu všeho

Nedostatek podpory, rovnováhy a správného tonusu v DFL (jak je běžné, když myofascie DFL neumožňuje úplné otevření kyčelního kloubu do extenze) způsobí celkové zkrácení těla, kolaps pánevního dna a položí základy negativních kompenzačních úprav ve všech ostatních liniích, které jsme popisovali.

Pohybové schopnosti

Přestože abdukce v kyčelním kloubu a vlnění bránice při dýchání nejsou pro Deep Front Line jednoznačně dominantními pohyby, neexistuje žádná aktivita, která by byla mimo její dosah. DFL je většinou obestřena nebo překryta jinými myofasciálními strukturami, které přebírají funkce svalů DFL.

Tato myofascie DFL je typicky naplněna hustší fascií a svalovými vlákny s pomalou kontrakcí a vysokou vytrvalostí, což reflektuje její úlohu v posilování stability a provádění drobných úprav v pozici jádra, aby povrchovější vrstvy a linie mohly s kostrou pracovat hladce a efektivně.

Chyby ve fungování DFL nemusí okamžitě nebo zjevně vést k ztrátě funkce, což může uniknout pozornosti laiků nebo méně citlivých detektorů. Funkce může být obvykle převedena na vnější myofasciální linie, avšak s mírně nižší grácií a plynulostí a s větší zátěží na klouby a tkáně v jejich okolí, což může v průběhu času přispět k riziku zranění a opotřebení. Proto mnohá obtížně léčitelná zranění mohou mít svůj původ ve včasném selhání DFL, které se projeví při náhlých událostech.

Chodidlo a noha: nejnižší běžné cesty

S připomenutím, že funkce i dysfunkce v jakékoli z těchto linií, ale zejména v této, mohou směřovat jak nahoru, tak dolů po cestách nebo ven z centra, začneme opět odspodu a budeme postupovat směrem nahoru.

DFL se táhne od tří svalů chodidla (tibialis posterior, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus) ke tkáním mezi metatarzálními kostmi (dorsální interossei) s fascií.

DFL se rozkládá hluboko v chodidle s distálním začátkem u tří svalů – hluboký zadní kompartment nohy: tibialis posterior a dva dlouhé flexory prstů, flexor hallucis longus a flexor digitorum longus.

Tato linie může zahrnovat i tkáň mezi metatarzálními kostmi – dorsální interossei a přidruženou fascii. Tohle spojení je trochu obtížné odůvodnit na fasciální úrovni, s výjimkou vazby mezi šlachou tibialis anterior a vazivovou strukturou na spodní straně chodidla.

Lumbricály (lumbricals) jsou jasně a funkčně spojeny s SFL (Povrchovou přední linií), ale interossei a prostor mezi metatarzály se terapeuticky jeví a reagují jako součást jádrové struktury chodidla. Tibialis posterior, v závislosti na tom, jak přesně použijete skalpel, má mnohočetné a proměnlivé tendinózní úpony k téměř každé kosti v tarsu (klenba) chodidla s výjimkou talu a k prostředním třem metatarzálním základnám. Tato šlacha připomíná ruku s mnoha prsty, které se táhnou pod nohu, aby podpíraly oblouky a držely tarsus chodidla pohromadě.

Hlavní šlachy jdou vnitřkem kotníku podporují střední klenbu nohy, zatímco šlachy flexorů prstů se na chodidle překříží pro ohyb a přitažení prstů.

Trojice hlavních šlach se vine vnitřkem kotníku kolem mediálního malleolu. Šlacha flexoru palce (flexor hallucis longus) se nachází dále vzadu než zbývající dvě, projíždí podním sustentaculum tali (podporou talu) paty a za talusem. Tyto svalové a šlachové struktury tak nabízejí přídavnou pružnou oporu pro střední oblouk nohy během odrazové fáze chůze. Šlachy obou flexorů prstů se v oblasti chodidla překříží, což zajišťuje, že ohyb prstů je provázen jejich přitažením.

Tři spojené klouby tvoří hluboký zadní kompartment na dolní části nohy, vyplňují prostor mezi lýtkovou a holenní kostí za kostní membránou.

Tato cesta využívá poslední volný kompartment v dolní noze. Přední kompartment je vyhrazen pro Superficial Front Line (Povrchovou přední linii) a laterální kompartment pro peroneální svaly je určen Lateral Line (Boční linii). Hned nad kotníkem se nachází tento hluboký zadní kompartment, kde jsou umístěny svaly soleus a gastrocnemius, které patří do Superficial Back Line (Povrchové zadní linie).

Stehno – dolní zadní cesta

V horní části hlubokého zadního kompartmentu, který se táhne přes zadní stranu kolena s fascií skládající se z předního plátu svalu popliteus, neurovaskulárního svazku tibiálního nervu a popliteální arterie a vnějších vrstev pevné fasciální kapsle obklopující zadní část kolenního kloubu, se nachází další zastávka této linie na mediální straně horní části kolenního kloubu, v aduktorovém kanálu na mediálním femorálním epikondylu.

V horní části hlubokého zadního kompartmentu kolena, kde fascie zahrnuje sval popliteus, vede DFL k mediálnímu femorálnímu epikondylu a směřuje aduktory k linea aspera femuru.

Fascie obklopující aduktory, ačkoli je to sama o sobě jednotný obal, který směřuje aduktory k linea aspera femuru, představuje bod pohybu nebo přepínání, když směřujeme výše, protože pevné fasciální stěny na předních i zadních aduktorech v horní části se ubírají různými směry a nejsou obnoveny, dokud se znovu nespojí až u bederní páteře. Tyto dvě fasciální kontinuity budeme označovat jako dolní zadní a dolní přední cestu DFL.

Zadní trať se skládá z velkého přitahovače – adductor magnus a přidružené fascie mezi stehenními svaly a skupinou přitahovačů. Pokud se vydáme za skupinou přitahovačů (adductorů) z epikondylu, můžeme sledovat toto zadní mezi svalové septum po stehno, až k zadní části sedacího hrbolu v blízkosti sedací tuberozity (IT – ischial tuberosity), která je bodem připojení zadní „hlavy“ přitahovače magnus.

Zadní trať s adductor magnus a přidruženou fascií vede od epikondylu k sedací tuberozitě, kde se připojuje zadní „hlava“ přitahovače.

Ze sedací kosti je patrná fasciální kontinuita nahoru do zadečku hluboko do gluteus maximus na skupině svalů známých jako hluboké vnější rotátory. Pokud bychom tedy chtěli zahrnout hluboké vnější rotátory do systému Anatomy Trains, byly by součástí této dolní zadní dráhy DFL. 

Z sedací kosti vede fasciální kontinuita nahoru do hlubokých vnějších rotátorů, které by byly součástí dolní zadní tratě DFL

Ve skutečnosti však existuje fasciální spojení mezi zadními přitahovači a quadratus femoris a zbytkem vnějších rotátorů. Směr svalových vláken těchto svalů je však téměř kolmý na ty, které sledujeme přímo nahoru ve stehně. Toto spojení se tedy podle našich vlastních pravidel nemůže kvalifikovat jako myofasciální meridián. Tyto důležité svaly jsou nejlépe chápány jako součást série svalových skupin kolem kyčelního kloubu, protože se jednoduše nehodí do longitudinálních meridiánů.

Myofasciální kontinuitu nalezneme sledováním vnitřního okraje pánve od adductor magnus a jeho septa k IT, dále přes silné fasciální spojení na obturator internus a spojení s elevator ani pánevního dna.

Naši myofasciální kontinuitu snáze najdeme, pokud půjdeme vnitřkem dolního okraje pánve z velkého přitahovače – adductor magnus a jejího septa na střední stranu IT-ischialního ramene. Můžeme sledovat silné fasciální spojení přes kost na hustou vnější vrstvu obturator internus, spojenou s elevátorem ani pánevního dna přes obloukovou linii. Toto je důležitá stabilizační linie od trupu po zadní část nohy.

Pánevní dno je komplexní soubor struktur – svalový lievik, obklopený fasciálními plachtami a viscerálními vazy. Tvoří spodní část trupu s několika připojeními kolem břišní dutiny. Sledovali jsme dolní zadní dráhu.

Tato dráha nás vede z coccygeusu a iliococcygeální části elevátoru ani na kostrč, kde můžeme pokračovat severně s fascií na přední části kříže. Tato fascie se spojuje s předním podélným vazem jdoucím před přední část páteře, kde se spojuje s dolní zadní dráhou na křižovatce mezi psoasem a diaphragmatickou nohou.

Pánevní dno je soubor svalů a fascií tvořící spodní část trupu, které se spojují s fascií od coccygeusu k přední části kříže a dále s předním podélným vazem u křižovatky s psoasem.

Zde je obtížné uspořádat komplexní soubory spojení do lineární prezentace. Například si můžeme všimnout, že pánevní dno ve formě centrálního pubococcygeusu se také spojuje se zadní laminou rectusu abdominis sahajícího shora.

Stehno – dolní přední trať

Vracíme se dovnitř stehna těsně nad koleno, kde můžeme sledovat další trať DFL ve stehně, dolní přední trať, která je primárnější linií DFL v našem myofasciálním meridiánu. Tato fasciální linie proniká velkým přitahovačem – adductor magnus přes adduktorový hiatus (mezera mezi přitahovači, kudy procházejí cévy a nervy) s neurovaskulárním svazkem, aby se objevila na přední straně tohoto svalu, v mezi svalovém septu mezi skupinou přitahovačů a skupinou čtyřhlavého svalu stehenního.

Nad kolenem sledujeme dolní přední trať DFL ve stehně.
Procházející adductor magnus přes adduktorový hiatus do mezi svalového septa mezi adductori a quadriceps-em.

Toto septum tvoří sulcus (drážku), která je základem svalu sartorius. I když se držíme naší tradice zobrazování linií, zde je důležité rozšířit naši vizualizaci, abychom tuto část DFL viděli jako složité zakřivení trojrozměrné fasciální roviny. Omítá se do tvaru plachty: na povrchu je to „leech“ („pijavice“) vnější hrana stoupá pod sartorius z těsně nad vnitřní částí kolena k přední části stehna a femorálnímu trojúhelníku (sartorius působí jako „leech line“ nastavitelné utažení okraje této fascie). „Luff“ (vnitřní hrana) sleduje linea aspera na „stožáru“ stehenní kosti od středního okraje zadního kolena po zadní část stehenní kosti k trochanteru minor.

Toto septum tvoří drážku sulcus, základ svalu sartorius, a je součástí složitého zakřivení trojrozměrné fasciální roviny. „Leech“ (vnější hrana) se táhne od vnitřního kolena k femorálnímu trojúhelníku pod sartorius, zatímco „luff“ (vnitřní hrana) sleduje linea aspera od zadního kolena k trochanteru minor.

Odtud hlavní dráha DFL pokračuje nahoru k psoasu a přidružené fascii, která stoupá vpřed a nahoru z trochanteru minor. Psoas prochází přímo před kyčelním kloubem a zakřivuje se přes iliopektineální hřeben, aby se pak ponořil zpět, za orgány a obklopen peritoneálním obalem, aby se připojil k bederní páteři. Jeho proximální připojení jsou k tělům a příčným výběžkům (TV) všech bederních obratlů, často včetně T12. Každý psoas vyplňuje prostor mezi tělem a TV před páteří, stejně jako transversospinalis vyplňují lamelární drážky mezi TV a spinálními výběžky páteře.

DFL dráha vede od trochanteru minor k psoasu, který obíhá kyčelní kloub, spojuje se za břišními orgány s bederní páteří a připojuje se k bederním obratlům, včetně T12.

Ve slabinách se anteriorní intermuskulární septum otevírá do femorálního trojúhelníku nebo do „jamky na noze“, která je ohraničena z mediální strany aduktorem longus, z laterální strany sartoriem a zepředu především inguinálním ligamentem. V femorálním trojúhelníku nalezneme femorální neurovaskulární svazek, soubor lymfatických uzlin a pokračování DFL myofascie – iliopsoas na laterální straně a pectineus na mediální straně, přičemž vše pokrývá přední část kyčelního kloubu a hlavu stehenní kosti.

Ve slabinách anteriorní intermuskulární septum směřuje do femorálního trojúhelníku, ohraničeného aduktorem longus, sartoriem a inguinálním ligamentem.
Zatímco pectineus je omezený na femorální trojúhelník, psoas a iliacus se táhnou přes inguinální ligament do trupu. Iliacus funguje jako jednokloubní flexor kyčelního kloubu.

Zatímco pectineus je omezen na femorální trojúhelník, psoas a iliacus se táhnou nad inguinálním ligamentem do trupu. Iliacus je jednokloubní flexor kyčelního kloubu a v některých ohledech se může považovat za ekvivalent subscapularisu v rameni. Iliacus je jasně flexorem kyčelního kloubu.

Psoas je flexor kyčle a má různé role, včetně lumbálního flexoru a extenzoru, což umožňuje podporu lumbální páteře různými vrstvami psoasu a multifidy, nezávisle na břišních svalech.

Psoas je také zřejmým flexorem kyčle a je různě popisován jako mediální nebo laterální (nebo non-hip rotátor) rotátor kyčle a je ještě více kontroverzní, pokud jde o jeho působení na páteř. Psoas by měl být považován za trojúhelníkový sval s různými funkcemi pro horní psoas, který může působit jako lumbální flexor, a dolní psoas, který může působit jako lumbální extenzor. Pokud je toto rozlišení funkcí platné, může být lumbální páteř plně podporována vyvážením různých vrstev psoasu s post-vertebrálními multifidy bez ohledu na tonus břišních svalů.

Psoas: rychlíky a osobní vlaky

Mluvili jsme o tom, že svaly, které působí přes více kloubů, často převyšují výkonností ty, které působí pouze na jednom kloubu. V případě psoasu existují dvě skupiny „osobních vlaků“, které slouží stejné oblasti, ale jsou umístěny na obou stranách „rychlíku“, nikoli pod ním. Psoas rozpřestíra, od trochanteru minor po těla a meziobratlové ploténky od prvního bederního až po dvanáctý hrudní obratel.

Mediálně sledujeme pectineus od trochanteru minor k iliopektineálnímu hřebeni, kde je psoas minor, táhnoucí se k vrcholu fascie psoasu major na 12. hrudní obratel.

Tuto oblast můžeme pokrýt dalšími dvěma způsobmi, jedním mediálním a druhým laterálním směrem k samotnému psoasu major. Z mediální strany bychom mohli sledovat pectineus od trochanteru minor (a linea aspera těsně pod ním) až k iliopektineálnímu hřebeni (iliopectineal line). Od tohoto bodu, s použitím spojovací fascie lacunárního (lacunar) vazu s jen malými změnami směru, můžeme identifikovat psoas minor (který je u přibližně 51% populace vyjádřen jako sval, ale je reprezentován jako fasciální pás téměř ve 100%). Psoas minor se táhne až k vrcholu fascie psoasu major, aby dosáhl své horní stanice na 12. hrudním obratli.


Iliacus se táhne od trochanteru minor k horní části iliakální jamky a spojuje se s fascií quadratus lumborum, což ovlivňuje bederní obratle až po 12. žebro, důležité pro řešení bederních problémů a polohy pánve.

Na laterální straně začneme s iliacem, který se rozšiřuje laterálně od trochanteru minor, aby se připojil po celé horní části iliakální jamky. Fascie kryjící iliacus je spojená s fascií na přední straně quadratus lumborum, což nás dovede až k meziobratlovým ploténkám (TV) bederních obratlů právě za úponem psoasu, jakož i k 12. žebru.

Takže, když jsou tlačeny dolní bederní obratle nebo thorakolumbální přechod (TLK) dolů a vpřed směrem k přední části pánve, mohly by být zapojeny kterékoli nebo všechny tři z těchto cest a všechny tři by měly být prozkoumány při řešení dolní bederní lordózy, komprimované bederní páteře, anteriorního naklonění nebo dokonce posteriorního posunu pánve.

Thorakolumbální přechod (TLK)

Horní konec psoasu je fasciálně spojen s crurou a dalšími zadními úpony bránice, které se mísí s anteriorním longitudinálním ligamentem (ALL), vystupujícím před přední částí obratlů a disků. 

Anterior Longitudinal Ligament (ALL) – Přední longitudinální vaz

Spojení psoasu a bránice (přímo za ledvinami, nadledvinami a celiakálním (solárním) plexem a těsně před hlavním míšním kloubem thorakolumbálního přechodu (TLK: T12 L1) je klíčovým bodem pro oporu a funkci v lidském těle. Toto spojení „horního“ a „dolního“ těla propojuje dýchání s chůzí, asimilaci s eliminací a je samozřejmě prostřednictvím celiakálního plexu centrem pro „střevní reakci“.

DFL má pravou a levou polovinu vedoucí od nohy k bederní páteři, kde se spojuje s centrální linií. Zahrnuje také „ocas“, který vede od lebky, přes přední longitudinální vaz, k bederní a sakrální fascii až na kostrč.
Spojení psoasu a bránice nad břišními orgány a před thorakolumbálním přechodem (T12 – L1) je klíčové pro funkci těla, propojuje dýchání s chůzí.

Boční větev: „kravata“ Deep Front Line

Od střední klenby až po psoas sleduje DFL tradici ostatních linií nohou tím, že má pravou a levou polovinu rozdělené na dvě, avšak pravděpodobně totožné (ačkoli kvůli zranění, posturální odchylce nebo minimální pravorukosti či levorukosti) myofasciální dráhy vedoucí z vnitřní strany nohy k bederní páteři. Na úrovni bederní páteře se DFL více-méně slučuje s centrální linií, kterou, jakmile dosáhneme hlubšího porozumění DFL, budeme analyzovat jako tři oddělené linie zepředu a zezadu, nikoli jako levou a pravou.

Je však důležité poznamenat, že na DFL existuje možná třetí „noha“ nebo spíše „ocas“, který zde popíšeme, než budeme pokračovat. Pokud bychom popisovali DFL od lebky na anterior longitudinal ligament (přední longitudinální vaz) a rozdělili pravou a levou stranu na dvě psoasy, jednoduše bychom pokračovali dolů a procházeli bychom bederní oblastí na sakrální fascii a na přední povrch kostrče.

Od tohoto momentu fascie pokračuje ve stejném směru prostřednictvím pubococcygeus, který směřuje k zadnímu hornímu povrchu kosti stydké a symfýzy (lonové spoje).

Jelikož je rectus abdominis v tomto bodě nejhlubším z břišních svalů z fasciálního hlediska, fascie pánevního dna se táhne až k zadní lamelě fascie rectus abdominis, takže náš „ocas“ je nesen přímo pod žebra. Na své cestě zahrnuje pupík s mnoha myofasciálními a viscerálními spojeními, které odtud vyzařují.

Pupík

Pupík je bohatým zdrojem emočních i fasciálních vztahů a je zdrojem veškeré výživy během prvních devíti měsíců života. Ačkoliv je pupík snadno dostupný na přední straně břišních fasciálních vrstev, zadržení a adheze se nejčastěji nachází v zadních lamelách břišní fascie, a proto musíme najít cestu za břicho. Tato vrstva je v kontaktu s peritoneem a má proto mnoho spojení do viscerálního prostoru, včetně spojení s močovým měchýřem a srpkovitým vazem, který dělí játra.

Pupík, centrum emočních a fasciálních vztahů a hlavní zdroj výživy v prvních devíti měsících života, často obsahuje adheze ve zadních břišních fasciálních vrstvách.

Horní zadní trať

Jakmile dosáhneme hrudní úrovně, bránice nám nabízí možnost pokračovat nahoru hrudní dutinou jednou ze tří alternativních cest: 

  1. zadní,
  2. střední a 
  3. přední.

Nejzazší z těchto cest je nejjednodušší a nejhlubší a dá se snadno sledovat anatomicky, ale nikoli manuálně. Sledujeme přední longitudinální vaz (anterior longitudinal ligament) až k přední části páteře až k occiputu. Tato zadní trať by zahrnovala dva svaly, které se připojují ke přednému longitudinálnímu vazu, longus capitis a longus colli, stejně jako rectus capitis anterior.

S horní zadní tratí jsou úzce spojeni skaleni. Skaleni byli dříve zmíněni ve spojení s quadratus lumborum jako součást Lateral Line a zde se uplatňují ve stabilizaci krku a hlavy.
Nejjednodušší a nejhlubší cesta vede přes ALL až k přední části páteře k occiputu a zahrnuje svaly longus capitis, longus colli a rectus capitis anterior, které se k tomuto vazu připojují.

S touto horní zadní tratí jsou spojeny především skaleni (scaleni), zejména fascie na jejich hluboké straně blízko vstupu do hrudníku. Scaleni již byli krátce diskutováni, když společně s quadratus lumborum (QL) tvořili hluboký doprovod Lateral Line. Zde je vidíme jako součást stabilizace krku a hlavy.

Střední a zadní scaleni působí spíše jako „quadratus cervicis“: stabilizují hlavu při laterální flexi stejně jako QL pro hrudník. Přední scaleni se však mohou přidat k „klubu předsunuté hlavy“, přitahují transverzální výběžky střední a dolní krční páteře blíže k prvnímu žebře, čímž vytvářejí nebo udržují podmínky pro dolní krční flexi/ horní krční hyperextenzi (nebo rotaci, pokud je zkrácení jednostranné). Práce na uvolnění sternocleidomastoidu (SCM) a subocipitálních svalů by měla předcházet a doprovázet práci s předními scaleni (anterior scaleni).

Vrchol této zadní trati DFL končí u „nejvyššího obratle“, occiputu, na jeho bazální části těsně před tělem atlasu a foramen magnum (velký otvor na lebce).

Longus capitis, longus colli a scaleny

Dlouhý krční sval a dlouhý šíjový sval (longus capitis a longus colli) jsou mezi svaly krku unikátní svou schopností čelit hyperextenzi krku. SBL (Superficial Back Line) a SFL (Superficial Front Line) obvykle způsobují hyperextenzi v horní části krční páteře, zčásti prostřednictvím nesprávného využívání sternokleidomastoidního svalu (SCM). Ačkoli by infrahyoidní svaly mohly této tendenci bránit, jsou příliš malé a příliš zapojené do fluktuujících pohybů mluvení a polykání, aby efektivně čelily stálému posturálnímu tahání tak velkých svalů. Proto se na DFL a zejména na dlouhý krční a dlouhý šíjový sval spoléhá při udržování správného vyrovnání hlavy, krku a horní části zad.

Infrahyoid – Podjazylkový sval

Horní střední trať

Střední trať horní části DFL sleduje vlákna bránice až k její centrální šlachě, která se rozprostírá mezi nejvyššími body obou kupolí. Centrální šlacha je spojena s perikardiálním vakem kolem srdce a doprovodnými tkáněmi mediastina, včetně parietální pleury plic a tkání obklopujících jícen a plicní cévní systém. Tato tkáň, stejně jako samotná bránice, sahá až zpět a spojuje se se ALL (anterior longitudinal ligament) na přední ploše hrudních obratlů, ale tyto střední tkáně tvoří viscerální tahovou linii, která si zaslouží zvláštní zvážení.

Střední trať horní části DFL sleduje vlákna bránice k její centrální šlachě, spojené s perikardiálním vakem a spojuje se s ALL na hrudních obratlích.

Tkáň plicní kupoly pleury se táhne nahoru a dozadu, aby visela z transverzálních výběžků dolních krčních obratlů, spojená s vnitřní hranou scalenu (scalenus minimus nebo závěsným vazem plic), čímž se tato linie dostane do kontaktu s longus capitis zadní linie.

Horní zadní trať DFL sleduje ALL podél přední strany obratlů až k bazilární části týlní kosti, zahrnujíc svaly longus capitis, longus colli a rectus capitis anterior.

Hlavní část této střední linie však směřuje spolu s jícnem do zadní části hltanu, včetně hltanových svalů (pharyngeal constrictors), které lze jasně vidět zavěšené na mediální švu pojivové tkáně. Tato linie se také spojuje s týlní kostí (a spánkovou kostí prostřednictvím styloidních svalů), mírně více dopředu než horní zadní trať, připojující se k malému výčnělku známému jako klivus týlní kosti nebo hltanový výčnělek. Zadní fascie této střední větve DFL (buko-faryngeální nebo viscerální fascie) je oddělena od zadní linie (přední podélný vaz a prevertebrální vrstva krční fascie) v tomto bodě listem nazývaným alární fascie.


Zadní pohled na horní střední trať DFL ukazuje zadní stranu hrdla, včetně hltanových svalů (konstriktorů), které jsou podporovány mediálním švem zavěšeným na klivu týlní kosti.
Příčný řez krkem ukazuje související, ale stále odlišné zadní, střední a přední dráhy DFL a Alar Fasciu.

Horní přední trať

Třetí nejpřednější kolej DFL v horní části těla sleduje křivku bránice až k jejímu přednímu úponu u xiphoidního výběžku v dolní části hrudní kosti. Tato fascie je spojena s fascií na hluboké straně hrudní kosti, i když to vyžaduje poměrně prudký obrat podle standardů Anatomy Trains, od téměř horizontální přední části bránice k vertikální endothorakální fascii na zadní straně hrudní kosti. Všechny tyto tři dráhy jsou v živém těle spojeny jako jedna a jsou zde oddělené pouze pro analýzu.

Tato fascie obklopuje sval transversus thoracis a rozšiřuje se před viscerálními orgány, začíná za hrudní chrupavkou a pokračuje až k visícímu hyoidu.

Tato fascie zahrnuje mřížkovaný vějíř svalu transversus thoracis a rozšíření celé roviny endothorakální fascie před viscerálními orgány, ale za hrudní chrupavky. Tato linie vystupuje z hrudníku hned za manubriem (rukojetí) sternum. Tato myofasciální linie z této stanice jednoznačně pokračuje infrahyoidními svaly (sternohyoid je rychlík pokrývající sternothyroidní, thyrocricoidní a cricohyoidní osobní vlaky) až k samotnému visícímu hyoidu (jazylce).

K této skupině se připojuje ten nepárový pozůstatek omohyoid, který funguje při mluvení, polykání a také vytváří ochranný stan kolem krční žíly a krční tepny během silných kontrakcí okolních krčních svalů.

Stylohyoid se připojuje k styloidnímu výběžku spánkové kosti a digastrický sval umožňuje pohyb k bradě a mastoidnímu výběžku a při polykání tahá nahoru po tracheálním aparátu.

Od hyoidu se stylohyoid připojuje zpět k styloidnímu výběžku spánkové kosti. Digastrický (dvojbřiškový) sval dokáže jít nahoru a dopředu k bradě, stejně jako nahoru a dozadu k mastoidnímu výběžku. Dokonce se mu podaří vyhnout se tomu, aby se špinavé ruce vůbec dotkly hyoidu – od hyoidu vedou dva popruhy (smyčky) fascie, které při polykání umožňují digastrikům táhnout se rovně nahoru po celém tracheálním aparátu. Pomocí těchto dvou svalů je tato nejpřednější větev DFL spojena s temporální kostí neurocrania.

Digastry spolu svaly mylohyoideus a geniohyoideus tvoří podlahu ústní dutiny. Tato konstrukce má paralelu s dnom pánve.

Digastry doprovázejí dva svaly, mylohyoideus a geniohyoideus, při přecházení nahoru a dolů do vnitřní strany mandibuly hned za bradou. Tyto dva tvoří podlahu úst pod jazykem. (Je zajímavé si všimnout paralely mezi konstrukcí dna úst a dna pánve, kde geniohyoideus odpovídá pubococcygeu a mylohyoideus iliococcygeu.)

Hyoidní svaly mohou vytvářet mechanické spojení s čelistí, přičemž svaly jako Masseter a mediální pterygoid společně tvoří smyčku pro úhel čelisti.
Temporalis se táhne přímo nahoru koronoidním výběžkem mandibuly a jeho fascie prochází koronárně pod galea aponeurotica, skalpovou fascií.

Z těchto hyoidních svalů bychom si mohli nárokovat mechanické spojení přes mandibulu (čelist), i když přímé fasciální spojení je trochu těžší formulovat, se svaly, které uzavírají čelist. Masseter, který vystupuje z zygomatikálního oblouku a mediální pterygoid, vystupující ze spodní strany sfenoidu, společně tvoří smyčku (sling) pro úhel čelisti. Temporalis se táhne přímo nahoru koronoidním výběžkem mandibuly z širokého odstupu na temporální kosti a jeho fascie prochází přes lebku koronárně pod galea aponeurotica, skalpovou fascií, která byla součástí SFL (Superficial Front Line), SBL (Superficial Back Line), LL (Lateral Line) a SPL (Spiral Line).

Tak vidíme komplexní jádro myofasciálního těla, které se vine skrze „skrytá“ místa chodidel, prochází nohama do trupu, aby se připojilo k tkáním před páteří. Odtud jsme viděli, jak se rozděluje (pro účely analýzy) na tři hlavní cesty: za vnitřnostmi přímo před páteří, nahoru skrze samotné vnitřnosti a nahoru před vnitřnostmi ke krku a obličeji.

Literatura:

  1. Myers, T. W. (2013). Anatomy trains e-book: Myofascial meridians for manual and movement therapists. Elsevier Health Science
  2. Myers, T., & Earls, J. (2017, June 27). Fascial Release for Structural Balance, Revised Edition. North Atlantic Books.
  3. WILKE, Jan a KRAUSE, Frieder. Myofascial chains of the upper limb: A systematic review of anatomical studies. Online. Clinical Anatomy. 2019, roč. 32, č. 7, s. 934-940. ISSN 0897-3806. Dostupné z: https://doi.org/10.1002/ca.23424. [cit. 2024-03-18].

Hluboká přední linie je jádro celého systému.

DFL prochází středem těla od chodidel po lebku a zajišťuje hlubokou stabilitu. Pokud nefunguje správně, povrchové svaly přebírají práci, kterou dělat nemají — a vzniká přetížení.

Pochopte své tělo Rezervovat úvodní trénink
Posted in: Blog